仮面うつ病と心身症(1)

うつ病の中には，抑うつ感の訴えが少なく，身体症状を中心に訴える場合があり，このタイプは「仮面うつ病」と呼ばれます。症状としては，頭痛や胃痛などの痛みとして感じられることが多く，内科的に診察を受けても異常がみられないものが当てはまります。

ストレスに起因する身体症状で，内科的疾患が明確でないものを「心身症」と呼び，「仮面うつ病」と類似しているので混同されがちです。「仮面うつ病」も「心身症」も，精神科等の診断基準であるDSM-5の正式な診断名ではないのですが，「心身症」では抑うつ気分が隠れているとは限らないので，「心身症」の中で強い抑うつ気分を伴うものが「仮面うつ病」と言ってもいいでしょう。

「心身症」はアレキシサイミア（失感情症）との関連が深く，自分の感情と向き合うことが難しい場合が多いため，「仮面うつ病」も難治ケースが多いと言えます。感情として表現するのが難しい代わりに，身体症状として表現していると考えられるので，無理に感情と向き合わせるよりも，身体の痛みを心の痛みとして聴いていき，ストレスを感じていることを共感していくようにします。

また，心と身体のつながりが失われていることが多いので，痛みなどの身体症状に焦点を当てるフォーカシングやプロセスワークを活用していくことも多くあります。身体症状を一緒に受けとめていくカウンセリングを通して，症状の捉え方が変わっていきます。