パーソナリティ障害と双極性障害(1)

双極性障害（特にⅡ型）のような気分の浮き沈みが見られる人の中に，パーソナリティ障害と思われる人が一定の割合で含まれます。パーソナリティ障害が基礎にあって，症状として双極的な気分の波が生じているので，カウンセリングの方向性も異なります。

パーソナリティ障害というのは，大まかに書くと，主に環境的要因（家族関係など）を背景に健常なパーソナリティ（人格）形成が阻害されたことにより，対人関係や社会生活上の支障が生じている症状を指します。パーソナリティ障害というカテゴリーの中にも，たくさんの種類がありますが，双極性障害と特に混同されやすいのが，「境界性」と「自己愛性」のパーソナリティ障害です。

DSM-5という精神医学の診断基準では，パーソナリティ障害はＡ・Ｂ・Ｃの群に分類されており，「境界性」と「自己愛性」はどちらもＢ群に入っています。Ｂ群は，主に情緒面の不安定さという共通性でまとめられているので，気分の波も大きい場合が多いのですが，「境界性」と「自己愛性」は特に対人関係における認知の不安定さから，気分の浮き沈みにつながりやすいと言えます。

医療機関やカウンセリング機関に訪れる場合も，抑うつ気分などが主訴になることがほとんどなので，パーソナリティ障害が見逃されがちです。次回からは，「境界性」と「自己愛性」それぞれのパーソナリティ障害について，取り上げていきたいと思います。